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颅脑外伤患儿临床症状与治疗措施

来源:原创论文网 添加时间:2020-03-24

  摘    要: 目的 分析小儿颅脑外伤的临床特点与治疗方法。方法 回顾性分析本院2017年10月~2018年10月收治的小儿颅脑外伤患儿28例的临床资料,对其临床特点与治疗方法进行探讨与分析。结果 本研究中痊愈出院17例,好转出院9例,植物性生存以及死亡患儿各有1例。结论 因为小儿的生理特点,其出现颅脑外伤后生命体征变化以及意识障碍等相关全身症状较为严重,病情变化与发展均相对较快,对于失血的敏感性较高,但是其经过科学、合理和积极的救治后愈后相对于成人来说更好。

  关键词: 小儿颅脑外伤; 临床特点; 治疗方法;

  颅脑外伤指的是因为外力造成的颅脑损伤。现在的机动车辆越来越多,高空建筑和儿童游乐场层出不穷,再加上小儿好动、独立性以及自我保护能力较差,小儿颅脑外伤的发生率不断增加[1]。小儿具有独特的生理结构,因此发生颅脑外伤后其除了会出现与成人神经系统相似的损伤外还可能存在其独特的表现,治疗的方法也与成人不同,为了提高小儿颅脑外伤的治疗效果就应该分析其临床特点与有效治疗方法[2]。本次实验研究回顾性分析本院在2017年10月~2018年10月收治的小儿颅脑外伤患儿28例的临床资料,分析了小儿颅脑外伤的临床特点与治疗方法,现做如下总结与分析。

  1 、资料与方法

  1.1 、一般资料

  回顾性分析本院2017年10月~2018年10月收治的小儿颅脑外伤患儿28例的临床资料,其中男16例,女12例,年龄4~12岁,平均(5.67±0.48)岁,3岁以下10例,4~6岁7例,7岁以上11例。受伤类型:车祸伤9例,跌伤8例,坠落伤6例,打击伤2例,其他2例。

  1.2、 临床表现

  28例患儿中表现为浅至深昏迷3例,嗜睡9例,意识障碍23例,恶心呕吐17例,痫性发作7例,格拉斯哥昏迷评分3~5分3例,6~8分10例,9~12分8例,13~15分7例。

  1.3、 临床检查

  所有患儿入院后均进行了头颅CT扫描,并密切观察患儿的意识和瞳孔变化,有需要的再次复查头颅CT,其中血肿量小于20 mL 7例,20~40 mL 9例,40 mL以上12例。其中损伤类型:脑干损伤1例,急性硬膜外血肿8例,慢性、急性硬膜下血肿的分别有1例、7例,蛛网膜下腔出血2例,脑挫损伤2例,单纯凹陷性颅骨骨折7例。
 

颅脑外伤患儿临床症状与治疗措施
 

  1.4 、治疗方法

  28例患儿中采用手术治疗16例,手术类型包括血肿穿刺引流术、去骨瓣减压术以及血肿清除术,非手术治疗12例,其治疗方法包括脱水、降颅压以及止血、冬眠和促神经功能恢复药物等。如果患儿近期不能清醒则应该尽早做气管切开,解除呼吸道梗阻。

  2 、结果

  本研究痊愈出院17例,好转出院9例,植物性生存以及死亡患儿各1例。

  3 、讨论

  3.1、 临床特点

  成年人颅脑外伤的主要原因为交通事故,而小儿颅脑外伤虽然交通事故也占有一定的比例,但是其主要原因为坠落伤或者是跌伤,这与儿童活泼爱动、缺少自我控制、保护意识和能力以及家长、参与照顾者疏忽大意有着一定的关系。

  小儿脑组织和膜性结构娇嫩、弹性较大,外力作用时所出现的脑损伤相对于成人来说更为严重,因此大多数小儿颅脑外伤患儿的脑功能障碍明显,原发脑损伤相对较为严重。

  小儿颅脑损伤患儿全身症状明显,其出现头痛、恶性呕吐以及嗜睡的较多,且相对成年人来说更为严重,同时,患儿的病情变化也相对较快,这与其大脑皮层、脑干等结构尚未发育完全,皮层功能不够稳定以及兴奋容易扩散等有着密切关系[3]。

  小儿的血容量比成人高,与其体重呈现为负相关,其对失血更为敏感,耐受力相对较差,因此患儿出现少量失血后就可能出现面色苍白,严重的甚至会出现休克,其发生贫血的可能性较大。

  小儿脑组织并未发育完全,因此其可塑性较强,在损伤发生后自身精神干扰因素较小,所以脑组织恢复较快,后遗症相对较少。

  3.2、 治疗方法

  手术治疗:医生应该对患儿的手术适应证进行准确的把握,应该及时进行颅脑CT扫描,掌握患儿的病情,如果患儿有明显的颅高压症、脑疝或者是有脑疝倾向则应该尽早进行手术治疗,并根据患儿的具体情况确定其手术类型,主要的手术方式包括血肿穿刺引流术、去骨瓣减压术以及血肿清除术[4]。非手术治疗:未进行手术治疗的患儿应该保持其呼吸道通畅,并维持脑部供氧,给予患儿持续低流量吸氧,必要的时候可以进行气管切开或者是气管插管、辅助呼吸机治疗。同时也应该给予患儿降颅压、减轻脑水肿以及营养神经等脑保护治疗,通过亚低温疗法抑制神经细胞钙超载和内源性有害物质的出现。在此基础上也应该加强患儿的营养摄入,尽早进行鼻饲,主要的鼻饲饮食包括混合奶、主要元素,同时也可以配合静脉输注脂肪乳、白蛋白以及氨基酸等物质。并发症防治:预防颅内、肺部以及泌尿系统感染和消化道应激性溃疡的出现,严格进行患儿伤口的消毒、治疗与包扎,一旦出现并发症应该立即给予积极有效的处理和治疗,并应该检测患儿血糖、血氧饱和度以及血渗透压等相关指标,保证患儿内环境的相对稳定。

  促醒康复治疗:如果患儿在急性期后依然存在意识障碍或者是其他神经功能障碍则可以进行相关物理康复治疗,主要的方法包括针灸、理疗、高压氧以及声、光和电等[5]。

  参考文献

  [1] 周志远.小儿颅脑外伤的临床特点与治疗方法[J].中国医药指南,2018,16(6):169-170.
  [2] 何方方.小儿颅脑外伤的急诊抢救及其护理措施分析[J].饮食保健,2018,5(19):106-107.
  [3] 张朴丽,吕庆尚.小儿颅脑外伤的临床特点与急救措施分析[J].世界临床医学,2017,11(12):164.
  [4] 李斌霞.加速康复外科在儿童重症颅脑外伤的管理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):153.
  [5] 刘利岩.护理干预对小儿颅脑外伤的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(2):178-179.

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