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探讨ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床护理要点

来源:原创论文网 添加时间:2018-08-30

  摘要:目的 探讨ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床护理要点。方法 选取2016年2月至2017年5月88例ICU肠内营养相关性腹泻患者并随机数字表法分组。对照组给予一般护理, 系统组采用系统性护理干预。比较两组临床护理满意度;腹泻停止时间、平均住院时间;干预前后患者营养状况;低蛋白血症发生率。结果 系统组临床护理满意度高于对照组, P<0.05;系统组腹泻停止时间、平均住院时间优于对照组, P<0.05;干预后系统组营养状况优于对照组, P<0.05。系统组低蛋白血症发生率低于对照组, P<0.05。结论 ICU肠内营养相关性腹泻患者的系统性临床护理效果确切, 可改善患者营养状况, 减少低蛋白血症发生, 加速止泻和出院, 提高满意度, 值得推广。

  关键词:ICU; 肠内营养相关性腹泻患者; 临床护理要点;

护理

  0 引言

  ICU患者病情危重, 机体处于高分解和高代谢状态, 能量消耗和需求量高, 导致机体蛋白质分解代谢加速, 患者无法正常进食, 需通过营养支持调节机体免疫力。但因ICU病重患者耐受性差, 容易出现腹泻, 需加强护理[1]。本研究分析了ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床护理要点, 报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料。

  选取2016年2月至2017年5月88例ICU肠内营养相关性腹泻患者并随机数字表法分组。系统组男性30例, 女性14例;年龄21-76岁, 平均 (52.12±2.72) 岁。脑梗死、脑出血、胰腺炎、重症颅脑损伤、慢阻肺和农药中毒各有10例、7例、6例、7例、8例和6例。对照组男性29例, 女性15例;年龄22-76岁, 平均 (52.15±2.56) 岁。脑梗死、脑出血、胰腺炎、重症颅脑损伤、慢阻肺和农药中毒各有10例、8例、6例、7例、8例和5例。两组一般资料无统计学差异。

  1.2 方法。

  对照组给予一般护理, 系统组采用系统性护理干预。 (1) 肠内营养输注护理。检查营养液质量和有效期, 合格后输注, 根据患者情况严格执行无菌原则配置营养液, 控制营养液输注温度24-36摄氏度, 输注时间12 h内。 (2) 腹泻护理。监护患者情况, 观察粪便性状和排便次数、气味, 及时送检, 观察有无脱水指征, 若有需给予解痉、止泻药物处理, 效果不佳及时改胃肠外营养支持和加强保暖[2]。 (3) 肛周皮肤护理。便后给予温水清洗肛周, 擦洗后给予油膏涂抹混, 用透气良好的尿垫, 注意肛周皮肤的保护。 (4) 病因护理。对大便培养阳性者给予敏感抗生素, 并补充微生态调节剂改善肠道菌群;小肠吸收功能障碍者给予含短肽和氨基酸等的肠内营养液;因抗生素腹泻者需对抗生素用法和用量进行调节[3]。

  1.3 观察指标。

  比较两组临床护理满意度;腹泻停止时间、平均住院时间;干预前后患者营养状况;低蛋白血症发生率。

  1.4 统计学方法

  以SPSS 16.0软件处理数据, 本研究数据有计数和计量数据, 分别进行t检验、χ2检验, 检验结果P<0.05表示差异显著。

  2 结果

  2.1 两组临床护理满意度相比较。

  系统组临床护理满意度高于对照组, P<0.05。对照组满意18例, 比较满意12例, 总满意度68.18%;系统组满意30例, 比较满意14例, 总满意度100.00%。

  2.2 干预前后营养状况相比较。

  干预前两组血清白蛋白、血红蛋白相近, 对照组分别为55.12±4.02 g/L、103.23±10.25g/L, 系统组分别为55.12±4.06 g/L、103.21±10.14 g/L, P>0.05;干预后系统组血清白蛋白、血红蛋白64.15±4.13g/L、124.24±13.31 g/L高于对照组60.21±4.31 g/L、114.24±12.21 g/L、, P<0.05。

  2.3 两组腹泻停止时间、平均住院时间相比较。

  系统组腹泻停止时间、平均住院时间优于对照组, P<0.05, 其中, 系统组腹泻停止时间、平均住院时间3.51±1.43 d、9.55±2.24 d优于对照组7.52±2.71 d、12.50±3.42 d, P<0.05。

  2.4 并发症发生率。

  系统组低蛋白血症发生率低于对照组, 对照组有10例低蛋白血症发生, 系统组有1例低蛋白血症发生, P<0.05。

  3 讨论

  ICU肠内营养相关性腹泻发生率高, 其发生和营养液供应过多、输注速度快、大量应用抗生素等相关, 因此, 根据腹泻原因给予系统护理, 积极监测患者生命体征、调节营养液速度和合理应用抗生素等, 可提升患者对肠内营养支持的耐受性, 有助于患者康复[4-5]。其中, 肠内营养输注护理的开展可及时为患者补充营养, 改善机体免疫状态, 提升抵抗力。腹泻护理、肛周皮肤的实施可加速患者止泻, 保证皮肤清洁, 避免皮肤感染的发生。而病因护理的开展则可针对出现腹泻的原因进行个体化护理, 可快速达到止泻目的, 改善患者临床症状。

  本研究中, 对照组给予一般护理, 系统组采用系统性护理干预。结果显示, 系统组临床护理满意度高于对照组, P<0.05;系统组腹泻停止时间、平均住院时间优于对照组, P<0.05;干预后系统组营养状况优于对照组, P<0.05。系统组低蛋白血症发生率低于对照组, P<0.05。

  综上所述, ICU肠内营养相关性腹泻患者的系统性临床护理效果确切, 可改善患者营养状况, 减少低蛋白血症发生, 加速止泻和出院, 提高满意度, 值得推广。
  参考文献
  [1]陈元姝.早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的影响[J].吉林医学, 2013, 34 (7) :1214-1215
  [2]刘莉娟.早期联合肠内外营养对重型颅脑损伤患者的营养支持[J].中国医药指南, 2015, 13 (14) :165.
  [3]雷婷, 汪泳, 于刚, 等.微生态制剂联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局指标影响的Meta分析[J].医药导报, 2016, 35 (12) :1364-1368.
  [4]杨蕾.神经内科重症患者肠内营养护理分析[J].大家健康 (下旬版) , 2016, 10 (7) :248-249.
  [5]郭令莹.神经内科重症患者肠内营养80例护理分析[J].中国卫生标准管理, 2016, 7 (18) :172-173.

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