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院外晚期血吸虫病患者实施优质延续护理的疗效

来源:原创论文网 添加时间:2020-06-10

  摘    要: 目的 分析延续护理在晚期血吸虫病患者护理中的效果。方法 抽取2018年4-7月在本站医院集中救治的52例出院晚期血吸虫病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组(每组26例)。对照组出院时给予出院指导及常规健康宣教,观察组在此基础上按照延续护理模式进行护理,6个月后分析两组患者的治疗依从性、生活质量和护理满意度。结果 观察组和对照组患者治疗总依从率分别为88.46%(23/26)和46.15%(12/26),差异有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05);观察组的躯体功能、心理功能、社会功能和物质状态功能4项生命质量评分均高于对照组(t=23. 411~62.682,P均<0.05);观察组和对照组护理总满意度分别为96.15%(25/26)和65.38%(17/26),差异有统计学意义(χ2=3.03,P<0.05)。结论 对晚期血吸虫病患者实施延续性护理有利于提高患者治疗依从性,改善患者的生活质量,提高护理满意度,值得临床推广。

  关键词: 延续护理; 晚期血吸虫病; 应用效果;

  Abstract: Objective To observe the effect of continuous nursing on patients with advanced schistosomiasis.Methods A total of 52 advanced schistosomiasis patients discharged from our hospital between April and July of 2018 were included,and randomly divided into control group and observational group(n=26 for each group).Patients in the control group received general guidance and routine health education upon discharge,and those in the observational group were given additional continuous nursing besides the general guidance and health education.The two groups were analyzed concerning the the treatment compliance,quality of life and nursing satisfaction after 6 months.Results The total compliance rate was 88.46%(23/26) for the observational group and 46.15%(12/26) for the control group.The difference was significant between groups(χ2=5.95,P<0.05).T he scores of physical function,psychological function,social function and material state function were higher in the observational group than in the control group(t=23.411~62.682,P<0.05).The total satisfaction with nursing 96.15%(25/26) and 65.38%(17/26),respectively for the observational group and control group(χ2=3.03,P<0.05).Conclusion Continuous nursing measures are worthy of recommendation,for they are conducive to patients with advanced schistosomiasis in improving their treatment compliance,quality of life and nursing satisfaction.

  Keyword: Continuous nursing; Advanced schistosomiasis; Application effect;

  血吸虫病是一种人畜共患寄生虫病,其传染性强,反复或重度感染者,未经及时彻底的治疗,经过较长时期(5~15年)的病理发展过程,在长期广泛的肝纤维化病理基础上,可演变为肝硬化并出现相应的临床表现及并发症,即为晚期血吸虫病(以下简称晚血)[1]。晚血不仅影响患者的生活质量,也给家庭及社会造成了严重的负担。有研究表明[2],延续性护理能提高肝硬化患者的自我护理能力,改善其生活质量。为探究优质的延续护理对院外晚血病人的帮助,本站抽取了2018年4-7月在本站医院集中救治的52例出院晚血病人作为研究对象,并对其中26例观察组病人实施了延续性护理措施,现将结果报告如下。
 

院外晚期血吸虫病患者实施优质延续护理的疗效
 

  资料与方法

  1、一般资料

  选取2018年4-7月在本站医院集中救治的52例出院晚血病人,随机分为对照组和观察组(各26例)。其中观察组年龄40~74岁,平均(58.0±9.7)岁。文化程度:文盲6例,小学13例,初中7例;腹水型晚血23例,巨脾型晚血3例。对照组年龄35~74岁,平均(60.2±8.9)岁。其文化程度:文盲1例,小学15例,初中10例;腹水型晚血18例,巨脾型晚血8例。患者在自愿的基础上签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  2、护理方法

  对照组出院时给予出院指导(包括用药、饮食、身体锻炼方法等注意事项)以及常规健康宣教。观察组除了以上护理外,实施延续性护理,方法包括以下几个方面。

  2.1、成立延续护理领导小组

  由护士长担任组长,一名主管护士担任责任护士,两名护士为工作成员。

  2.2、建立健康档案

  给出院的晚血患者建立健康档案,内容包括患者的基本信息、治疗情况以及患者自我护理能力评估等。

  2.3、具体护理措施

  (1)电话随访:对所有出院患者在72 h内首次电话随访,然后第1个月每周2次,从第2个月每月1次,一直随访至第6个月。主要了解患者是否按疗程服药、饮食是否根据自己的病情进行控制、是否根据自己身体恢复情况进行适度锻炼等。在询问过程中护士对患者自我管理中的问题给予纠正,在沟通过程中要做到语气温和、态度诚恳,既要让患者感受到关怀,又要切实起到督导作用。(2)家庭回访:患者出院后护理人员分别在第1、3、6个月进行上门随访。通过现场观察,护理人员可以更准确地了解患者的身体和心理状况以及用药依从性,进而给予有针对性的指导。现场回访中应加强与家属的沟通,通过家属的支持和监督,增强患者治疗的信心。(3)建立网络平台:通过微信或QQ群与患者和家属交流,及时为他们答疑解惑,并在群内不定期推送血吸虫病防治相关知识。(4)健康教育:通过多种方式(如现场走访时发放简单易懂的宣传画册,在微信群或QQ群推送血吸虫病相关知识讲座等)对患者进行健康教育,提高患者自我护理水平。

  整个护理期间,对患者在电话中或面对面提出的问题,护理人员及时进行解答,不能及时解答的问题应进行备案[3]。在护理过程中要对相关资料进行详细记录,并归至每位患者的健康档案中[4]。

  3、观察指标

  3.1、治疗依从性

  使用本站自行设计并经多名专家审核通过的调查问卷进行调查,比较两组患者的治疗依从性。调查表内容主要包括治疗、饮食、用药等注意事项以及适量运动的执行情况等,满分100分,其中80~100分为“非常依从”,60~79分为“依从”,59分及其以下为“不依从”。

  3.2、生命质量

  采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[2]对两组患者进行调查,比较两组患者6个月后生命质量。量表主要内容包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质状态功能4个维度。

  3.3、护理满意度

  通过本站自行设计的护理满意度调查表进行调查。分别从护理人员的工作态度、沟通能力、操作技术、专业水平四方面进行打分,满分100分,其中80~100分为“非常满意”,60~79分为“满意”,59分及其以下为“不满意”。

  4、统计分析

  采用SPSS 26.0对相关资料统计分析。计数资料和计量资料分别用率(%)和均数±标准差(±s)表示。统计分析采用χ2检验和t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  1、两组患者的治疗依从性比较

  6个月后的治疗依从性比较结果显示,观察组患者总依从率(88.46%)高于对照组(46.15%),差异有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05)。且“非常依从”患者数占比超过50%。详见表1。

  2、两组患者6个月后生命质量比较

  6个月后患者生命质量比较结果显示,观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态功能等生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。详见表2。

  3、两组患者护理满意度比较

  护理满意度比较结果显示,观察组患者总满意度(96.15%)高于观察组患者(65.38%),差异有统计学意义(χ2=3.03,P<0.05)。详见表3。

  讨论

  延续护理是基于人文关怀和整体护理理论之上,为满足出院患者的需求而开展的延伸服务,它使医院的医疗护理服务不再局限在患者住院过程中,而是延伸到其出院后的继续治疗和康复中[5]。有研究表明,病人出院后随着时间的延长,其治疗的依从性会逐渐下降[6]。在本院开展患者延续护理的过程中,健康教育贯穿于护理过程的始末,通过微信、电话、家庭回访等方式对患者展开血吸虫病相关知识的宣传及自我护理的指导,并通过护理人员和家属的反复强化监督,有效提高了患者的治疗依从性。

  表1 两组患者6个月后治疗依从性比较[n(%)]
表1 两组患者6个月后治疗依从性比较[n(%)]

  注:总依从率=(非常依从数+依从数)/例数×100%

  表2 两组患者6个月后生命质量比较(分值,±s)
表2 两组患者6个月后生命质量比较(分值,±s)

  表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]
表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

  注:总满意度=(非常满意数+满意数)/例数×100%

  晚血病人大多是老年人,病程长、病情易反复,患者常伴有焦虑、抑郁的情绪,严重影响他们的身心健康,导致生活质量下降[7]。而延续护理模式就是把住院过程中的护理服务延伸至社区或家庭,对患者进行持续、全面、动态的延续性护理[8,9],根据患者的健康需要提供针对性的护理指导,鼓励患者树立战胜疾病的信心,并积极向患者宣传国家晚血救治定额补助政策,缓解患者焦虑、抑郁的情绪。本研究显示,通过延续护理,晚血患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态功能得分均高于对照组,表明延续护理使患者生活质量确实得到了改善。同时,由于在延续护理实施中加强了护患沟通,晚血患者的护理满意度得到提高,对医患关系的改善也具有积极意义。

  综上,对于晚期血吸虫病患者,延续护理能够增强患者的自我护理能力,提高其治疗依从性,进而促进身体康复,提高生活质量,具有较好的推广价值。

  参考文献

  [1] 汪天平.人畜共患寄生虫病[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2009:56-57.
  [2] 岳爽,吴桂芳,于晓燕,等.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].西部医学,2015,27(1):147-150.
  [3] 杨芳荣,孙淑娟,刘伟.延续性护理在社区老年糖尿病病人中的应用效果[J].人人健康,2019(24):143-144.
  [4] 滕云,刘美丽,张雪梅.医院-家庭一体化延续性护理在老年糖尿病病人中的应用效果[J].护理研究,2018,32(21):145-146.
  [5] 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志,2012,27(3):89-91.
  [6] 宋景沛,徐九云,杨燕,等.延续性护理对老年高血压患者治疗依从性及血压水平的影响[J].中国临床保健杂志,2020,23(2):282-285.
  [7] 朱丽.护理干预改善晚期血吸虫病患者生活质量的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(57):270.
  [8] 魏兰涛.延续性护理对2型糖尿病患者的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(10):1906-1908.
  [9] 唐珊,李俐,郝彬,等.延续性护理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人中的应用效果研究[J].护理研究,2020,34(6):1074-1077.

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