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急性肩袖损伤患者采用中药外敷联合冰敷的效果

来源:原创论文网 添加时间:2021-03-15

  摘    要: 目的 探讨中药外敷联合冰敷在急性肩袖损伤患者中应用价值。方法 选取2018年1月至2019年9月河南中医药大学第二附属医院急性肩袖损伤患者80例,依据随机数字表法分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。对照组采取常规康复训练,研究组在对照组基础上采取中药外敷联合冰敷。统计两组干预效果、干预前后肩关节活动度、疼痛程度(VAS)及肩关节功能(UCLA)评分。结果 研究组干预优良率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异显着(P <0.05);干预2个月后,研究组肩关节外旋、内旋、后伸、前屈度大于对照组(P <0.05);干预2个月后,研究组VAS评分低于对照组,UCLA评分高于对照组(P <0.05)。结论 常规康复训练基础上采取中药外敷联合冰敷对急性肩袖损伤患者实施干预,可有效增加其肩关节活动度,改善肩关节功能,缓解疼痛程度,提高干预优良率。

  关键词: 中药外敷; 冰敷; 急性肩袖损伤;

  急性肩袖损伤为临床多发肩关节疾病,患者多伴有不同程度肩关节功能活动受限、肩部疼痛等,可造成肩部肌肉萎缩,对患者日常活动及身心健康影响极大[1]。肩关节镜手术为当前临床治疗急性肩袖损伤的重要措施,具有创伤小、失血少、术后康复快等优势,但术后易引发关节周边软组织粘连,致使关节活动受限及僵硬,不利于术后功能康复[2,3]。因此,如何有效改善肩袖损伤患者功能成为研究热点。中医在关节损伤中具有独特认知,其认为急性肩袖损伤发病主要是因营血离经、气血虚弱、正气亏虚、气滞血瘀等造成筋脉不畅及肢体屈伸不利,故疾病治疗应注重舒筋活络、活血化瘀等[4,5]。筋骨消痛散为河南中医药大学第二附属医院自拟方剂,有补肾强骨、活血化瘀、消肿止痛等功效。基于此,本研究拟选取本院急性肩袖损伤患者80例,分组探讨中药外敷联合冰敷应用价值。具体如下。

  1 、资料与方法

  1.1 、一般资料

  选取2018年1月至2019年9月本院收治的急性肩袖损伤患者80例,依据随机数字表法分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。研究组男16例,女24例;年龄29~59岁,平均(44.02±6.21)岁;Gerber分型:部分肩袖损伤13例,中小型肩袖损伤16例,巨大肩袖损伤11例。对照组男18例,女22例;年龄26~59岁,平均(42.53±5.98)岁;Gerber分型:部分肩袖损伤11例,中小型肩袖损伤17例,巨大肩袖损伤12例。两组性别、年龄、Gerber分型等临床资料均衡可比(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会审批通过。
 

急性肩袖损伤患者采用中药外敷联合冰敷的效果
 

  1.2 、选取标准

  纳入标准:(1)患者符合急性肩袖损伤诊断标准,且辨证分型为气滞血瘀型[6];(2)患者年龄<60岁;(3)患者知晓本研究,并签署同意书。

  排除标准:(1)肩袖冈下肌、肩胛肌腱损伤者;(2)存在骨质疏松、骨质缺损者;(3)存在肩关节周边肌肉萎缩、血管神经损伤者;(4)依从性差,无法配合完成调查研究者;(5)过敏体质及存在皮肤病变者。

  1.3 、方法

  对照组采取常规康复训练,包括耸肩、握手等,并通过牵拉、挤压等途径提升肌张力,1次/d,30~45min/次。

  研究组在对照组基础上采取中药外敷联合冰敷。选取本院自拟药方筋骨消痛散,药物组方:红花10 g、醋乳香5 g、醋没药5 g、赤小豆5 g、烫骨碎补5 g、大黄5 g、降香5 g、川芎2 g、黄檗2 g、土元2 g、当归2 g、三七粉3 g、冰片3 g,上述药物研制为粉末,用蜂蜜调匀,以不流动为宜,所调制药膏平摊于医用棉垫,敷于患处,并以冰袋进行外敷,1剂/d,每次贴附时间约12 h。

  两组均持续干预2个月。

  1.4 、观察指标

  统计两组干预效果,依据美国肩与肘协会评分系统(ASES)评估,优:90~100分,良:80~89分,可:70~79分,差:不足70分,干预优良率=(优+良)/总例数×100%[7]。

  统计两组干预前后肩关节活动度。

  统计两组干预前后疼痛程度及肩关节功能评分,其中疼痛程度依据VAS量表评估,共10分,分值越低越好;肩关节功能依据UCLA量表评估,共35分,分值越高越好[8]。

  1.5 、统计学方法

  通过SPSS 22.0对数据进行分析,计量资料用表示,行t检验;计数资料用n(%)表示,χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1 、干预效果

  研究组干预优良率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异显着(P<0.05)。见表1。

  表1 两组干预效果比较[n(%)]
表1 两组干预效果比较[n(%)]

  2.2、 肩关节活动度

  干预前,两组肩关节外旋、内旋、后伸、前屈度间无显着差异(P>0.05);干预2个月后,研究组肩关节外旋、内旋、后伸、前屈度大于对照组(P<0.05)。见表2。

  表2 两组肩关节活动度比较
表2 两组肩关节活动度比较

  2.3、 VAS、UCLA评分

  干预前,两组VAS、UCLA评分间无显着差异(P>0.05);干预2个月后,研究组VAS评分低于对照组,UCLA评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

  表3 两组VAS及UCLA比较
表3 两组VAS及UCLA比较

  3、 讨论

  肩袖损伤主要为关节内撞击等所致肩袖断裂,可造成外展肌力减弱、肌无力、夜间疼痛等,且伴有关节内外旋、上举等关节活动度受限[9]。康复训练在肩袖损伤患者功能康复中具有重要作用,可提升肩关节力量,加速肩部血液循环,促进肩部受损组织愈合,增强肩关节稳定性,并拓展关节活动范围,缓解疼痛程度,但整体效果不佳。

  近年来,中医在肩袖损伤中应用价值得到普遍关注,其将肩袖损伤归类于“筋伤”等范畴,主要为素体亏虚,难以推动血气运行,以致局部筋骨缺失濡养,加之经络闭阻,肢体屈伸受限,久之则肌肉萎缩、关节僵硬,造成肢体活动受限[10,11,12,13]。《灵枢·宫八风》载:“……风从东方来……其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿。”《素问·生气通天论》云:“因而饱食,筋脉横解。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央,”认为久怒久郁,致使肝气失衡,筋脉失养,气血失藏。结合急性肩袖损伤病因病机,本研究拟选取本院自拟方剂筋骨消痛散对患者进行干预,结果表明,干预后研究组肩关节外旋、内旋、后伸、前屈度大于对照组,VAS及UCLA评分优于对照组,干预优良率高于对照组(P<0.05),提示常规干预基础上采取中药外敷联合冰敷对急性肩袖损伤患者进行综合性干预,可更有效地改善肩关节功能及活动度,缓解疼痛感,提高整体干预效果。分析其原因主要在于:筋骨消痛散中烫骨碎补、土元补肾强骨,红花、醋乳香、醋没药、降香、川芎、三七、当归、大黄活血化瘀、消肿止痛,辅以赤小豆、冰片、黄檗制约诸药热性,而黄檗引诸药入下焦,可以更好地发挥诸药补肾强骨、活血化瘀、消肿止痛的功效。同时,冷敷疗法可通过机体对冷的生理反应,抑制局部组织疼痛和出血,促使毛细血管收缩,降低微血管通透性,缓解局部充血肿胀,减轻压迫末梢神经所致疼痛感,且能提升血液黏稠度,促进血液凝固,降低神经传导速度,麻痹局部末梢神经,降低末梢神经敏感程度,缓解疼痛感。同时,疼痛感减轻后可促进毛细血管收缩,减缓血流速度,降低组织温度与细胞代谢,利于抑制炎症扩散。

  综上所述,常规康复训练基础上采取中药外敷联合冰敷对急性肩袖损伤患者实施干预,可有效增加其肩关节活动度,改善肩关节功能,缓解疼痛程度,提高干预优良率。

  参考文献

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