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患者欠费原因、类型及防范管理策略

来源:原创论文网 添加时间:2021-09-26

  摘    要: 医疗欠费成为掣肘医疗机构健康发展的重要因素。本文以医疗欠费问题进行系统化的论述和分析,结合笔者多年从事医疗机构的职业管理经验,提出多种行之有效的管控策略,从医疗费用的管控路径、管理体系、管制逻辑进行详细分析,进一步助力医院控制医疗欠费问题的产生以及后续的影响,确保医院经济管理模式的正常化、健康化、合理化。

  关键词 :     医疗欠费;原因;分析;

  一、患者欠费原因及类型

  1. 由第三方责任造成欠费

  第三方责任大多属于交通事故、治安问题等领域,对应的欠费数量虽然不多,但是不断累积,成为影响医院发展的重要问题。作为医院,在事故发生后,依然需要对病患进行救治,从而进一步增加费用的损耗,增加新的医疗费用。而医患人员由于未能对费用进行支付,并在治疗结束后采取逃脱等手段,导致医院无法收取到相关费用,造成欠费。甚至不少病患的家属,与病患达成一致,拒绝支付相应的医疗费用,引发医院医疗资源的严重消耗。

  2. 贫困人员的欠费

  贫困人员的欠费问题,也是当前医疗机构面临的主要难题,特别是失业人员、低保户、城镇困难户以及ICU病患,仅能够享受部分的先治疗、后付费政策,当出现较大的诊治费用时,无法进行支付,导致相关病情进一步延伸和加重,甚至还存在部分患者神志不清、无法进行支付等一系列问题。

  3. 恶意欠费、逃费

  患者治疗过程中故意拖欠医疗费用,当康复出院时不结账。另外,还有部分患者属于醉酒、受伤等情况,被其他路人送至医院进行救治,相关资料存在虚假信息,从而导致治疗后,未能对费用进行追缴,导致欠费问题的出现,这部分欠费无法追讨。工伤事故导致患者拖欠治疗费:一旦发生工伤事故,私人业主常拖欠医疗费用,或与工人私下达成赔偿协议后,无人交医疗费。

  4. 其他

  (1)医疗不良事件、纠纷欠费:治疗过程中,存在部分患者对治疗成效以及医疗人员的不满,引发一系列的矛盾和纠纷,导致在后续治疗过程中,出现诊费未能交付等问题。
 

患者欠费原因、类型及防范管理策略
 

  (2)公益性医疗保障的欠费:由于医院属于非营利性事业单位,需要肩负社会的责任和价值,并且在各大医疗救助工作中,要给予相应的支持和帮助,因此往往出现部分救治工作费用拖欠等一系列问题。特别是与上级机关的费用对接时,经常出现费用拖欠等问题。

  表1显示,2017—2019年门诊欠费总额:85214.55元。住院欠费总额2896776.11元。

  表2显示,医院欠费金额集中在第三方责任引起的欠费,达到38.89%;人数达到40.7%;先诊疗后付费、恶意欠费无论金额还是人数都处于居中位置。

  二、医疗欠费的防范管理措施

  (1)加强贫困人口、突发事件等欠费管理。对贫困人口应及时救治,待病情稳定后,“三无”人员联系救助站,其他人员联系民政部分、扶贫办。因此,针对突发事件,需要坚持救死扶伤的基本原则,并对救助人员的信息进行详细记录,有相关人员以及救助部门给予必要的帮助和支持。

  表—年淮安某县医院追讨前欠费情况表
表—年淮安某县医院追讨前欠费情况表

  表2 2017―2019年淮安某县医院病人欠费类型
表2 2017―2019年淮安某县医院病人欠费类型

  表3 2017—2019年淮安某县医院追讨后欠费情况表
表3 2017—2019年淮安某县医院追讨后欠费情况表

  (2)诉诸法律。对恶意欠费人员先有矛调中心调解。调解不成则通过法律途径解决。另外,将欠费名单纳入诚信机制,对此类人群的重点预防,医院把该类患者列入诚信“黑名单”。

  (3)加强住院患者欠费管理。科室应密切跟踪患者费用缴纳情况,并在电脑系统中设定底线,预交金不足时发出预警。管床医护应掌握患者费用动态,做好在院欠费的催缴工作。对有逃费念头的患者应多加防范,采取相应对策,并预估出院时间,对其医疗费进行预算,减少出院欠费。

  (4)提高诊治水平,改善服务态度,加强医患沟通,减少工作失误。正确处理好社会效益与经济效益的关系,充分考虑患者的经济承受能力,在合理治疗的基础上,尽量能少花钱治好病。

  (5)明确各个管理人员的职责,进一步强化监督管理意识。建立医疗欠费管理制度,加强急诊欠费审批管理,注重欠费预防。对于非急诊患者住院的,应交足预交款。及时总结欠费信息,分类,分型,追缴。

  近年来,我国各个地区多次出现医疗患者拖欠诊费问题,以江苏省淮安市2017年至2019年阶段,患者拖欠诊费问题的进行梳理和分析。通过有效途径追讨,取得了一些成效。表3显示,通过一系列追讨措施后2017―2019年门诊欠费共追讨18940.66元。住院欠费共追讨763047.3元。为医院挽回了一定的经济损失。

  三、相关建议

  (1)如果患者是“有理由”欠费,向政府、民政机构求助,可以出台一些相应的还款计划,可以与患者协商分期还款,在还款期限内按期准时返还欠款,直到还清。

  (2)建立有效激励惩罚机制:将欠费工作与科室奖金直接挂钩,责任到人,对未出现欠费的科室给予奖励,对于科室执行欠费管理不到位而造成欠费,应当进行处罚。

  (3)呼吁新闻媒体对一些有影响的医院欠费案例进行曝光,引起社会重视和理解;在媒体上公布“老赖”名单,对拖欠费用人员进行公示,并及时将欠费失信名单传达到银行、工商、铁路、民航、公安等系统。

  总之,医疗欠费形成原因多种,追讨程序复杂、困难。医院应以预防为主,建立一套事前、事中、事后的内部欠费控制制度。提高员工的责任心,提高业务技能,加强与新闻媒体、司法机关合作。这样虽不能杜绝医疗欠费,但可以最大限度地减少欠费,保证医院业务的正常开展。

  参考文献

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